利用回顾性图表分析法探索护理工作中实际上的遗漏

医护文书工作缺失可能就会危及病变的安全，甚至引发死亡，此外，也就会减低病变的患病关注度，同时，牙医本人也就会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，医护文书工作缺失依然显然通过牙医自我分析报告机器透过清查。然而，这种方式存在忆述偏倚，限制对医护举办活动缺失的评估以及病变不仅仅的举办活动。本研究工作首次用于回顾性示意图系统性方式用做医护文书工作缺失的研究工作。

近日，刊载在医护权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性示意图系统性法刻画医护文书工作缺失的特点和频率。

研究工作确定扩及国际标准，病变患病短时间24星期到16天，随机扩及德国一所特殊教育医院的生物学病变100事例。

研究工作人员开发了图形化示意图系统性可行性，全面评估就有在短期内医护举办活动的效用，以及是否显然或大多缺失了这些医护举办活动。

多达确定了1885项医护举办活动，最少每位病变19项，其中，52%（n=971）被显然或大多或许。病变在患病期间经历过1次到22次医护举办活动缺失（占在短期内医护举办活动的8%～84%）。病变入院时的一些医护举办活动较难被或许（6%～10%）。病变患病期间，最常或许的医护举办活动是感性医护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施病人计划（56%，n=104）；最不易被或许的是特殊教育（10%，n=29）。而心灵恶性肿瘤仅就有了目标数的50%（n=141）。

结果表明，用于回顾性示意图系统性法发现医护文书工作缺失的比事例较高，不仅可以监测一系列医护举办活动，还能够系统性病变及其举办活动的缺失。此外，这是首次从病变不仅仅对医护举办活动相关数据集透过系统性。新开发的示意图系统性法可以足量现有的机器清查法，并为医护文书工作缺失的研究工作备有新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,