JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高肾脏梗死患者的肾脏挽救指数

急性肾脏梗死是由于浸入用量与产能短时间内失衡而发生的肾脏细胞坏死。 ST 段抬高型肾脏梗死（STEMI）是称之为不具的现代的缺血性便秘，年中将近20分钟，血清肾脏坏死标记物ppm上升并有动态演变，脑电图不具的现代的ST段抬高的一类急性肾脏梗死。通常这类病征主要由腰椎出现显然淋巴粥样硬化性情况严重常因。

由于STEMI是妨碍生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为于是又浸入疗法只有在就诊后及早进行才最有效。对于有便秘且不以为然为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就诊病征，最简单脑电图确诊STEMI。生物标志物在中期也许出现异常。

经皮腰椎介入疗法(PCI)可缩减ST段抬高型肾脏梗死(STEMI)病征的梗死面积并缓解结局。然而，高达50%的可行肾脏的损失也许是由于于是又浸入伤害和相关的上皮细胞反应引致的。

托珠肌肉注射是一种生物制剂抗风湿制剂(biological DMARDs)。过多的上皮细胞能引起四肢发炎、瘙痒、腹痛和僵硬，促使四肢受损。此类制剂能通过依赖性白间质-6 (IL-6)的上皮细胞，可为了让消除发炎、缩减病征以及缩减四肢伤害。

早先，来自丹麦爱丁堡大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家组织起来了相关的药理学次测试，旨在口碑托珠肌肉注射对急性STEMI肾脏救治的影响。相关结果刊出在最新的《旧金山心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、结果显示、抗抑郁药对照次测试，在丹麦的3个PCI药理学中心进行。病征发生后6星期内入院的STEMI病征均符合条件。将病征以1:1的作法随机分配至接受单次输注280 mg托珠肌肉注射或抗抑郁药疗法。次测试的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测用量的肾脏起死回生称之为数。

共101名病征随机扩展到托西利珠肌肉注射，98名病征扩展到抗抑郁药。总的来说，托珠肌肉注射三组的肾脏起死回生称之为数大于抗抑郁药三组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠肌肉注射三组的小管情况严重范围较小，但托珠肌肉注射三组和抗抑郁药三组之间的最终梗死大小没有特别是在差异（占肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

年末，托珠肌肉注射可依赖性白细胞间质-6（IL-6）酶活性，阻断IL-6通路引发的"上皮细胞克劳德特"，可缓解COVID-19病征的病情。《新型肝炎病毒肺炎诊疗解决方案（实施第七版）》推荐托珠肌肉注射用作双肺广泛病症及重症COVID-19病征，尤其是IL-6上升的病征。由此可见托珠肌肉注射也许又是一个“宝藏制剂”。

综上，托珠肌肉注射特别是在缩减急性STEMI病征的肾脏起死回生不下。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855